ABSTRACT
La deficiencia de vitamina B 12 es la causa más frecuente de anemia después del origen ferropénico. Objetivo: establecer el perfil sociodemográfico y clínico en anemia megaloblástica. Materiales y métodos: serie de pacientes hospitalizados con anemia megaloblástica entre enero 2010 y diciembre 2011 en los hospitales de San José e Infantil Universitario de San José, Bogotá DC. Resultados: 17 casos, 11 en hombres. Edad promedio 59 años (DE: 15.8 años, rango: 37-82), 88% casados, estrato dos 76.4%, pensionados 17%, con ingresos de dos salarios mínimos legales vigentes mensuales 94.1% y conviven con más de dos personas 75.4%. Siete pacientes (41.1%) con déficit combinado de ácido fólico y vitamina B12, de vitamina B 12 tres (17.6%) y de ácido fólico dos (14.2%). Las manifestaciones más frecuentes fueron anorexia (70.5%), piel seca (62.5%), glositis atrófica (29,4%) e ictericia (23.5%). Se observó asociación con enfermedad autoinmune en 17.6%, neoplasias de origen no hematológico 11.7% y consumo crónico de alcohol 35.3%. Conclusión: la mayoría pertenecieron a estrato socioeconómico bajo, con ingresos limitados y familias constituidas por más de dos personas. Las manifestaciones más frecuentes fueron digestivas, dermatológicas y neurológicas. Se encontró déficit combinado de vitamina B12 y ácido fólico, exclusivo de ácido fólico asociado con consumo crónico de alcohol y solo de vitamina B 12...
Vitamin B12 deficiency is the second leading cause of anemia following iron deficiency. Objective: to establish the social and demographic profile of megaloblastic anemia. Materials and Methods: series of inpatients diagnosed with mega loblastic anemia admitted to San José and Infantil Universitario de San José hospitals, Bogotá DC, between January 2010 and December 2011. Results: of the 17 cases included 11 were men; mean age was 59 years (SD: 15.8 years, range: 37-82), 88% were married, 76.4% belonged to level two socioeconomic stratum, 17% were retired, 94.1% earned two legal minimum monthly salaries and 75.4% lived with more than two family members. Seven patients (41.1%) had a combined deficiency of folic acid and vitamin B12, three (17.6%) only a vitamin B12 deficiency and two (14.2%) only a folic acid deficiency. The most frequent manifestations were anorexia (70.5%), dry skin (62.5%), atrophic glossitis (29.4%) and jaundice (23.5%). Association with an autoimmune disease was seen in 17.6%, with non-hematologic neoplasms 11.7% and with chronic alcohol abuse 35.3%. Conclusion: most patients belonged to a low socioeconomic stratum with limited income and families with more than two members. The most frequent manifestations were digestive, dermatologic and neurological disorders. Combined deficiency of vitamin B12 and folic acid, only of folic acid associated with chronic alcohol abuse and only of vitamin B12 was found...
Subject(s)
Humans , Anemia, Megaloblastic , Metabolism , Folic AcidABSTRACT
Se trata de una mujer joven que consultó por dolor abdominal intenso de tres horas de evolución acompañado de náuseas yvómito que no mejoró con analgésicos ni antiespasmódicos, por lo cual acudió al médico que le formuló aines, antiespasmódicosy analgésicos sin obtener mejoría. Se interconsultó al gastroenterólogo quien realizó endoscopia de vías digestivas altasdiagnosticando severa pangastritis. Recibió medicación con omeprazole y ranitidina sin aliviarse. Los laboratorios clínicosde cuadro hemático, parcial de orina, glicemia, creatinina y nitrógeno ureico no revelaron alteraciones. Un día despuésnotaron trastornos neurológicos y cuadro convulsivo que se estudió con TAC cerebral en tres ocasiones, interpretadoscomo normales. Los análisis del líquido cefaloraquídeo en varias oportunidades permanecen dentro de los parámetrosusuales. Se cultivan con el interés de encontrar una causa infecciosa con datos negativos. En laboratorios seriados aparecehiponatremia severa, por lo cual se remite al endocrinólogo y la estudian para trastorno suprarenal cuyos resultados sonnormales. Se interconsulta a nefrología que ordena estudiar y descartar neuropatía. En la unidad de cuidados intensivosse maneja con anticonvulsionantes, analgésicos, antipiréticos, solución salina y antibióticos. Como no hay respuesta a laterapia indicada y los resultados del laboratorio fueron negativos para enfermedad infecciosa del sistema nervioso centralo renal, le practicaron estudios ecocardiográficos con resultados normales y hemocultivos negativos. Se consulta al serviciode medicina interna que después de revisar la historia clínica realiza un examen físico detenido y analizar todos los estudios,ayudas paraclínicas y la opinión de los distintos especialistas, considera descartar porfiria intermitente aguda. Se trasladade nuevo a la UCI con resultados en orina positivos para el diagnóstico propuesto.